ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 1

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Алекс Ф. Мулер и Ари Бергхаут (Alex Muller & Arie Berghout)
Thyroid international 3 – 2004

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

АИТ и прерывание беременности

Носительство антител к ЩЖ ассоциировано с повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности (СПБ) у женщин без СПБ в анамнезе. То, что касается привычного невынашивания, которое определяется как три и более СПБ – эта связь не вполне понятна.

Аутоиммунные тиреопатии

Поскольку, как при тиреотоксикозе, так и при гипотиреозе риск развития осложнений, как для матери, так и для плода зависит от уровня fT4, его незамедлительная коррекция и является первостепенной задачей. Если гипотиреоз выявляется во время беременности, женщине необходимо сразу назначить полную заместительную дозу L-T4 (1,9 мкг/кг при аутоиммунном гипотиреозе, 2,3 мкг/кг при гипотиреозе после аблативной терапии) [24]. Поскольку во время беременности увеличивается потребность в L-T4, необходим регулярный контроль уровня ТТГ и fT4. При выявлении истинного тиреотоксикоза (болезнь Грейвса) во время беременности, женщине показана консервативная терапия тиреостатиками, целью которой является поддержание высоконормального или незначительно повышенного уровня fT4 [39].

Послеродовый тиреоидит

Послеродовый тиреоидит (ПТ) встречается в течение первого года после родов у 1,1 – 21,1% женщин. Существенно чаще он встреается у носительниц АТ-ТПО. В типичной ситуации ПТ представлен двумя фазами: за транзиторным деструктивным тиреотоксикозом следует гипотиреоидная фаза, после которой, как правило, восстанавливается эутиреоз. Гипотиреоз оказывается стойким в 12 – 61% случаев [3].