ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 3

Заключительные главы книги «Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы»

Г. А. Герасимов, В. В. Фадеев, Н. Ю. Свириденко, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов



Центральный федеральный округ занимает Восточно-Европейскую равнину. Население округа проживает примерно в одинаковых природно-климатических условиях. В центральных регионах России степень выраженности йодного дефицита зависела от места проживания. У сельских школьников медиана концентрации йода в моче варьировала от 25 до 49 мкг/л, в то время как у городских этот показатель составил 61- 86 мкг/л. Более низкому потреблению йода соответствовала и более высокая частота увеличения щитовидных желез. В сельских районах частота зоба достигала 30% (18,8 — 30%), в то время как в городах и районных центрах она не превышала 22% (12,3 — 21%) (рис. 31.). Более того, йодный дефицит выявлен в черноземных районах, ранее не относившихся к йоддефицитным: Воронежской, Белгородской, Тамбовской, Курской областях.


Рис. 31. Эпидемиология ЙДЗ в Центральном федеральном округе

Следует отметить, что ряд центральных регионов России (Брянская, Тульская, Калужская, Орловская), пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС, являются эндемичными по зобу. Дефицит йода. обусловил повышенное накопление радиоактивного йода в щитовидной железе у значительного числа жителей (особенно детей) вскоре после аварии и ныне является фактором повышенного риска развития онкологических заболеваний.

Более выраженные проявления йодного дефицита у сельских жителей во многом объясняются особенностями питания. Если в пищевом рационе жителей городов большую часть составляют привозные продукты, включая морские и обогащенные микроэлементами, то жители сельских районов питаются в основном продуктами местного происхождения (с приусадебных участков), которые в условиях йодного дефицита содержат мало этого микроэлемента.

Северо-западный федеральный округ простирается от берегов Северо-Ледовитого океана до холмов Валдайской возвышенности. Природа Северо-запада и климатические условия очень разнообразны. Распространенность зоба в отдельных регионах округа значительно варьирует. Наиболее высокая частота зоба отмечена на юге Архангельской области — 80-90%, что указывает на тяжелую йодную недостаточность. В остальных районах области частота зоба колебалась от 10-12% на севере Архангельской области и республике Коми до 17 –47% в восточных и западных районах Архангельской области. Медиана концентрации йода в моче варьировала от 29 до 114 мкг/л, т.е. от нормальных показателей (там, где проводится йодная профилактика) до указывающей на выраженную йодную недостаточность (рис. 32).


Рис. 32. Эпидемиология ЙДЗ в Северо-западном федеральном округе

Районы Поволжья и Северного Кавказа всегда относились к эндемичным, в которых заболеваемость зобом была особенно высока. Горные районы Кавказа были значительно обеднены йодом. В этих регионах отмечается легкая и средняя степень йодного дефицита. Дефицит потребления йода выявлен даже на побережье Черного моря (рис. 33, 34).


Рис. 33. Эпидемиология ЙДЗ в Южном федеральном округе


Рис. 34. Эпидемиология ЙДЗ в Приволжском федеральном округе

Природа Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока чрезвычайно разнообразна. В районах, расположенных в зонах возвышенностей и гор, отмечается наиболее тяжелый йодный дефицит (республики Тува, Бурятия). Частота зоба в этих регонах достигает 62-96%, медиана концентрации йода в моче не превышает 20 мкг/л Выраженный йодный дефицит выявлен по среднему течению Лены и ее притока Вилюя. В районах Заполярья, Приполярья, Приуралья, Полярного Урала, в ряде сельских районов средней полосы и юга Западной Сибири отмечается тяжелая степень зобной эндемии (частота зоба более 40%, достигая в отдельных районах 88%). В крупных промышленных городах Западной Сибири частота зоба несколько меньше — около 30%).