ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 5-6

Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба

Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С
Эндокринологический Научный центр РАМН.



Рассмотрим различные методы исследования и их стоимость на примере США:

УЗИ ЩЖ является основным и самым дешевым из всех визуализирующих методов. Его преимуществами являются быстрота проведения, не требующая специальной подготовки больного, независимость от применения лекарственных препаратов, безболезненность, безвредность, возможность неоднократного использования. Разрешающая способность метода с применением современных датчиков с расширением 7,5 — 10 МГц для узловых образований составляет около 2 мм. Помимо анализа эхографических признаков, характерных для различных узловых поражений, метод позволяет провести так называемую управляемую ТПБ. Анализ состояния регионарных лимфоузлов помогает уточнить показания к вмешательствам на лимфатическом коллекторе шеи

(Рис. 4)
 

Тонкоигольная пункционная биопсия. Указанная диагностическая процедура прочно занимает одно из ведущих мест в диагностических алгоритмах, является достаточно безопасным и эффективным методом. Информативность ТПБ достигает 95 — 97% и полностью зависит от опыта специалиста, проводящего указанную диагностическую процедуру. Число неудач сводится до минимума, при условии тесного взаимодействия хирурга с опытным цитологом. Некоторое удорожание процедуры при использовании ультразвукового контроля полностью компенсируется повышением диагностической точности

(Рис. 5)
 

К преимуществам этого метода относятся возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, малая травматичность, техническая простота обработки материала, быстрое приготовление препаратов, высокая точность и объективность диагностики.

Широкое внедрение ТПБ, как одного из важнейших диагностических методов, позволило сократить на 25 — 30% число неоправданных операций на ЩЖ, при этом, на 30 — 50% увеличив дооперационную диагностику РЩЖ. С экономической точки зрения применение ТПБ, как диагностического метода, позволило в США экономить приблизительно $1300 каждому пациенту, главным образом, отвергая ненужную операцию.