ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 3
Йододефицитные заболевания в России – простое решение сложной проблемы
5. ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Мы уже упоминали, что правительство Российской Федерации на официальном уровне признало йодный дефицит насущной проблемой здравоохранения страны. Последние два года предпринимаются значительные усилия, направленные на предотвращение ущерба физическому и умственному развитию, а также экономическому и социальному потенциалу существенной части нынешнего и будущих поколений.
Ключевыми компонентами будущей программы должны стать:
- Увеличение производства йодированной соли для полного удовлетворения потребности в ней розничной торговли и пищевой промышленности.
- Внедрение эффективной системы контроля за качеством производимой йодированной соли, а также за эффективностью воздействия профилактических мероприятий на население страны.
- Информационная кампания для всего населения, а также отдельных групп специалистов (например, медработников), направленная на разъяснение сути проводимых мероприятий по профилактике ЙДЗ и способствующая повышению потребления йодированной соли (вместо обычной).
6. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Это заключительная часть программного цикла. Создание основы системы мониторинга ликвидации ЙДЗ закладывается на более ранних этапах программы. На данном же этапе работы эта система должна быть способной оценить эффективность проведенных мероприятий. В истории программ ликвидации йодного дефицита еще не было случая, чтобы всеобщее йодирование соли не привело бы к положительному результату – практически полной ликвидации йодного дефицита. В настоящее время многие страны мира, внедрившие у себя несколько лет назад всеобщее йодирование соли, осуществляют мониторинг и оценку результатов этой работы. На основании этого обследования данные страны будут на международном уровне признаны ликвидировавшими йодный дефицит.
Значит ли это, что колесо закончило свой оборот и может остановиться? Вовсе нет! Опыт нашей страны показывает, что "шоу должно продолжаться", а колесо крутиться без остановки. Иначе трагическая история распада прежде эффективной системы йодной профилактики может повториться. Следует понимать принципиальное различие между ликвидацией инфекционных заболеваний (натуральной оспы, полиомиелита и др.) и преодолением йодного дефицита. После долгой вакцинации возбудители этих опасных инфекций просто исчезают с лица Земли. Недостаток йода в природе – это природный феномен, и его невозможно устранить раз и навсегда. Возможно только постоянно его восполнять в питании путем всеобщего йодирования соли и поддерживать преодоление йодного дефицита – сегодня и для будущих поколений. Навсегда.
Структура этой книги во многом соответствует этапам поворота "колеса". Возможно, такая структура кому-то покажется не совсем академичной. Мы же исходили из того, что в идеале за каждый этап организации массовой йодной профилактики отвечают совершенно разные специалисты, которые должны заниматься исключительно своим делом, не внося сумбур, пытаясь решить сразу все проблемы.
Следующая глава описывает последствия йодного дефицита – она предназначена для врачей. Врачам мы не объясняем, как производится эпидемиологическая оценка напряженности йодного дефицита, что такое медиана концентрации йода в моче и как осуществляется производство соли (хотя и рекомендуем для расширения кругозора ознакомиться с этими разделами). После врачей, в соответствии с предложенной структурой, очередь за организаторами здравоохранения, которые решают проблему всеобщего обеспечения йодированной солью и которым может быть менее интересна проблема гестационного зобогенеза. Далее мы доходим до производства йодированной соли и лишь в конце приходим к небольшой структуре, которая несет организаторские функции – к "Центру по профилактики ЙДЗ". Именно этот центр решает эпидемиологические (тут, наконец, мы "открываем тайну" загадочной медианы) и стратегические проблемы.
Нарушение этого поступательного движения ничего хорошего с собой не несет. Когда практикующие врачи эндокринологи на своем рабочем месте начинают разрабатывает собственные региональные нормативы объемов щитовидной железы, это подрывает всю систему. Действительно, в соответствии с названием книги, получается "сложно о простом" – ведь задача этой системы проста – обеспечить всеобщее йодирование соли.
