ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 1-2
Генетические факторы в патогенезе эндемического зоба
Фадеев В.В., Абрамова Н.А.
Проблемы эндокринологии – 2002 год (Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова; зав. – академик РАМН Дедов И.И.)
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эндемический зоб является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого принимают участие как средовые, так и генетические факторы. Тот факт, что введение массовой йодной профилактики путем универсального йодирования поваренной соли в подавляющем большинстве регионов приводит к практически полной элиминации эндемического зоба из популяции, свидетельствует о доминирующем значении в патогенезе зоба средовых факторов.
Несмотря на то, что генетическая предрасположенность к эндемическому зобу выявлена во многих эпидемиологических и близнецовых исследованиях, конкретные генетические дефекты или особенности, обуславливающие предрасположенность к зобу, в настоящее время не известны. Ряд авторов выдвигает предположения о генах-кандидатах.
В патогенезе спорадического зоба, когда увеличение щитовидной железы происходит на фоне адекватного йодного обеспечения и при отсутствии влияния других фоновых зобогенов, значение генетических факторов вероятно наиболее велико. Йодный дефицит закономерно сопровождается формированием зоба. При легком йодном дефиците зоб развивается у небольшого числа наиболее предрасположенных лиц. По мере утяжеления йодного дефицита распространенность зоба увеличивается. Тяжелый йодный дефицит приведет к формированию зоба практически у любого человека, вне зависимости от наличия или отсутствия генетической предрасположенности. Таким образом, генетические факторы не являются определяющими в патогенезе эндемического зоба, но оказывают существенное влияние на распространенность и клинический полиморфизм заболевания.
