ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 4

Открытое письмо редактора журнала "Биометрика"

В.П. Леонов



О КАЧЕСТВЕ НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ И ДИССЕРТАЦИЙ
ПО БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ

Председателю Комитета ГД по охране здоровья
и спорту д.м.н. ГЕРАСИМЕНКО Н. Ф.
Председателю Комитета ГД по образованию
и науке д.п.н. МЕЛЬНИКОВУ И.И.
Министру промышленности, науки
и технологий РФ д.т.н. ДОНДУКОВУ А.Н.
Министру здравоохранения РФ академику РАМН ШЕВЧЕНКО Ю.Л.
Министру образования РФ академику РАЕН ФИЛИППОВУ В.М.
Президенту РАН академику РАН ОСИПОВУ Ю.С.
Президенту РАМН академику РАМН ПОКРОВСКОМУ В.И.

Уважаемые руководители комитетов Государственной Думы, министерств и академий!

Наше обращение к Вам вызвано тем, что проблема, о которой пойдет речь ниже, непосредственно касается руководимых Вами организаций и структур.

По мнению большинства ученых мира, наступивший XXI век будет ве-ком медицины и биологии. Развитие и широкое распространение в мире кон-цепции доказательной медицины, необходимость интеграции отечественной науки в контекст мировой предъявляют существенно более высокие требова-ния к методологии медицинских научных исследований. Однако для россий-ской медицинской и биологической науки характерна крайняя отсталость в области анализа данных статистическими методами, что весьма отчетливо проявляется в диссертационных работах и журнальных публикациях. Эта проблема носит отнюдь не узковедомственный характер, как может пока-заться на первый взгляд. Когда усилиями Лысенко и его соратников генетика была объявлена лженаукой, вместе с генетикой из биомедицины была изгна-на и статистика. Напомним, что ВАК СССР даже отказывал в ученой степени тем, кто отваживался применять статистику в своих биомедицинских иссле-дованиях. Достаточно подробно все эти факты приведены в статье В. Леонова "Долгое прощание с лысенковщиной"

http://www.doktor.ru/doctor/biometr/lib/lis/index.htm

К сожалению, после того как запрет на генетику был снят, вызванные им в отечественной биомедицинской науке деформации методологии не лик-видированы до сих пор. Анализ сотен диссертаций и журнальных статей по биомедицине (Бюллетень ВАК, N5, 1997 г)

http://www.informika.ru/text/magaz/bullvak/5-97/bl6.html#[[F13]]

позволяют нам утверждать, что очень во многих случаях их авторы используют методы статистики безграмотно. Следствием этого являются крайне сомнительные научные выводы, которые, в конечном счете, могут находить свое применение в практическом здравоохранении. Более того, нередко такие авторы используют статистику как средство "онаучивания" своих выводов, ничуть не заботясь об адекватности используемых ими методов. В 1999 г. в газете "Поиск" (N 20 (522) 21.05.99) была опубликована статья "В новый век - с доказательной биомедициной", которой газета открыла обсуждение проекта нового "Положения ВАК РФ о порядке присуждения ученых степеней и званий". Отвечая авторам этой статьи, ВАК РФ признал факт существования данной проблемы. Еще одна публикация на эту же тему - статья "Куплю 500 диссертаций" - была помещена в "Медицинской газете" (N10 за 14.02.2001). В этих статьях предлагались конкретные меры, призванные исправить небла-гоприятную ситуацию. Однако пока ничего не меняется. О постоянном снижении доверия к отечественной медицине говорит и тот факт, что даже азиатские и латиноамериканские страны начинают ставить законодательные барьеры на пути признания советско-российских документов о медицинском образовании, что связано с прогрессирующим отставанием отечественной медицинской науки в сравнении с передовыми странами.

Выделим основные, с нашей точки зрения, последствия низкого качества исследований в отечественной медицине и биологии.

  1. Научные: низкое качество и недостаточный методологический уровень исследований лишает отечественную биомедицинскую науку возмож-ности выполнять ее основные задачи - изучать фундаментальные осно-вы биологии и медицины и давать надежные ориентиры практическому здравоохранению.
  2. Клинические: низкое качество научных исследований в медицине ли-шает практикующих врачей надежных ориентиров при выборе клини-ческих вмешательств, способствует широкому применению большого количества бесполезных (в лучшем случае!) методов диагностики и ле-чения, снижая тем самым качество медицинской помощи в целом.
  3. Экономические: широкая распространенность применения научно не-обоснованных методов лечения и диагностики ведет к неоправданным расходам в условиях и без того недостаточного финансирования.
  4. Международные: низкое качество и недостаточный методологический уровень исследований снижает престиж отечественной медицин-ской науки, ведет к падению интереса к ней со стороны зарубежных ученых и увеличению ее отставания от уровня развитых стран.
  5. Морально-этические: подмена целей научных исследований и воспри-ятие ученой степени как атрибута принадлежности к научной элите ведёт к превращению науки в циничный бизнес по производству диссертаций, что в настоящее время вполне осознается в нашем обществе. Спрос на этом рынке привел к тому, что предложения о написании диссертаций "под ключ" (с защитой!) уже не редкость.

Все больше исследователей начинает понимать, что во многих биомедицинских работах статистика играет не более чем ритуальную роль, становясь обязательным атрибутом "пропуска в науку". Отсутствие статистиче-ской экспертизы публикаций в редакциях журналов, в диссертационных и в экспертных советах ВАК РФ, крайне негативно сказывается на качестве этих работ. В электронном журнале "Биометрика" даже открыта "Кунсткамера" - многочисленная коллекция статистических нелепиц и ошибок из защищенных биомедицинских диссертаций, опубликованных монографий и журнальных статей. Тематика "экспонатов" охватывает все направления биомедици-ны. Работы эти выполнены в НИИ, университетах и академиях разных ведомств, расположенных в различных городах России. Среди авторов "экспонатов" как начинающие исследователи, так и известные ученые. Между тем результаты, полученные с помощью подобных псевдостатистических выво-дов, внедряются в практическом здравоохранении.

Было бы неправомерно обвинять в такой ситуации только самих исследователей. Действительно, в медицинских вузах готовят врачей, а не иссле-дователей, которые могли бы самостоятельно владеть всеми современными технологиями, в том числе и информационными. Более того, это невозможно в принципе, поскольку современная наука по своей сути, за редким исключе-нием, является в основном коллективным творчеством. Однако в большинст-ве медицинских НИИ и вузов отсутствуют специализированные лаборатории биостатистики, подобные той, что есть в ГНИЦ профилактической медицины.

Консервированию такого положения во многом способствует и недоступность биомедицинских диссертаций широкому кругу читателей. Не сек-рет также, что некоторые диссертанты предпринимают особые усилия для того, чтобы сделать свой "труд" недоступным для читателей после защиты. А в некоторых библиотеках медицинских вузов доступ к диссертациям открыт только по разрешению ректора вуза. В то же время редкий аспирант или докторант может сейчас позволить себе поездку в столицу для того, чтобы поработать в центральных библиотеках с диссертациями своих предшественников. Между тем подавляющее большинство диссертаций проходят этап компьютерного набора с последующей их распечаткой. Введение требования обязательного представления в диссертационный совет, а далее и в ВАК РФ, электронных версий диссертации и автореферата позволит организовать выпуск компакт-дисков с диссертациями силами ВАК РФ или, например, Всероссийского института научной и технической информации (ВИНИТИ) РАН и Миннауки РФ. Необходимость и целесообразность тиражирования меди-цинских диссертаций наши предки осознавали еще два века назад. Так специальная ежегодная "Серия докторских диссертаций допущенных к защите в Императорской Военно-Медицинской Академии" тиражировались в количе-стве 400 (!) экземпляров полного объема и 300 (!) оттисков "краткого резюме" - современных авторефератов, которые затем рассылались по всем университетским библиотекам России. Уже несколько лет под эгидой ЮНЕСКО ведется создание сети специализированных цифровых библиотек с диссерта-циями

http://www.unesco.org/webworld/etd/index.html

которая объединяет уже 120 библиотек около 100 стран. В марте 2001 г. прошел четвертый, а в мае 2002 г. состоится очередной, пятый международ-ный симпозиум по электронным диссертациям

http://library.caltech.edu/etd/

Целесообразность и необходимость этого шага столь очевидна, что в нескольких сотнях откликов, поступивших авторам статьи "В новый век - с доказательной биомедициной", не было ни одного, где отвергалась бы эта идея. Такое требование будет способствовать усилению реального экономического и коммерческого оборота интеллектуальной собственности.

Почему же именно сейчас крайне важно положительное решение этой проблемы? Полагаем, что Вы лучше нас знаете демографическую ситуацию в России. Идет постоянное уменьшение численности населения страны при росте его смертности. Мы считаем, что в такой ситуации отечественная биомедицинская наука должна существенно повысить надежность и качество своих выводов. Учитывая, что большая часть таких выводов и рекомендаций есть результат экспериментальных исследований, очевидно, что для этого необходимо повысить методологическое качество медицинских исследований, в т.ч. качество статистического анализа биомедицинских данных. Помимо этого на медицинский рынок проникает все больше товаров и услуг, не прошедших полноценные клинические испытания, а, следовательно, клини-ческая эффективность которых никак не доказана, либо же имеет весьма сомнительные доказательства, полученные без использования надежных статистических методов.

Для решения данной проблемы мы предлагаем следующее:

  1. Разработать межотраслевой стандарт по статистическому анализу данных, полученных в ходе медицинских исследований. Сюда надо ввести и биологию, поскольку эти исследования неразрывно связаны с медициной.
  2. Ввести в отечественных научных изданиях (в первую очередь, в периодических) медицинского и медико-биологического профиля рецензи-рование статистических аспектов публикуемых материалов, что в настоящее время полностью отсутствует.
  3. Организовать в НИИ РАМН и медицинских вузах специализированные лаборатории биостатистики.
  4. Осуществлять на этапах апробации и защиты диссертаций биомеди-цинского профиля, в которых применены или должны быть применены статистические методы анализа данных, обязательную независимую экспертизу диссертаций специалистами в области биостатистики.
  5. Ввести в состав диссертационных советов и экспертных советов ВАК РФ по медицинским и биологическим специальностям специалистов в области биостатистики, имеющих большой опыт анализа биомедицинских данных.
  6. Ввести для аспирантов медицинских и биологических специальностей обучение и обязательный экзамен по основам информатики, программа которого содержала бы и основы статистического анализа данных.
  7. Обязать соискателей ученых степеней в обязательном порядке представлять в диссертационный совет, а далее и в ВАК РФ, электронные версии диссертаций и авторефератов.
  8. Организовать выпуск компакт-дисков с текстами диссертаций силами ВАК РФ или ВИНИТИ РАН с целью их некоммерческого использования.

Мы полагаем, что реализация предлагаемых мер возможна только при объединении усилий руководимых Вами организаций. Учитывая межотраслевой характер обсуждаемой проблемы, общая координация этих усилий могла бы осуществляться Министерством промышленности, науки и технологий РФ. В свою очередь, мы готовы участвовать в реализации данных предложений.

Список соавторов Обращения