ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 2

Нормативы тиреоидного объёма у детей: в поисках истины

М.Ю. Свинарёв. E-mail: natalia_lr@renet.com.ru или KireevRA@info.sgu.ru
Областная детская клиническая больница, детский и подростковый эндокринологический центр, Саратов 410028, Саратов, ул. Вольская, 6, ОДКБ, детский и подростковый эндокринологический центр.

Нами проведено изучение адекватности применения различных вариантов норм тиреоидного объема в эпидемиологических исследованиях. Данный проект реализован в 14 населенных пунктах 11 районов Саратовской области, имеющих различную степень выраженности йодного дефицита. Колебания медианы экскреции йода с мочой по районам составили от 21 до 100 мкг/л (медиана йодурии на всей территории – 38,2 мкг/л). Проанализированы результаты определения объема щитовидной железы у 761 ребенка в возрасте 6-12 лет (343 мальчика, 418 девочек, средний возраст 8,5±1,1 года). У всех детей измерялись рост и масса тела, окружность груди (в 6 лет), длина ноги, рассчитывалась площадь поверхности тела (ППТ). Среди обследованных пальпаторно зоб 1 степени (по классификации ВОЗ, 1994 [1]) диагностирован у 275,  2 степени - у 46, зоб не обнаружен у 440 детей.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось в режиме реального времени с использованием сканера "Aloka SSD-500" датчиком 7,5 МГц. Объем железы рассчитывался по классической формуле J.Brunn и соавт. [3]. Результаты эховолюмометрии оценивались по следующим нормативам тиреоидного объема (таблицы 1-3):

• данные сотрудников Медицинского радиологического научного центра РАМН А.Ф.Цыба и соавт., 1990 [13], учитывающие пол и возраст ребенка;
• данные R.Gutekunst и H.Martin-Teichert, 1993 [7], учитывающие только возраст;
• данные сотрудников РМАПО Э.П.Касаткиной, Д.Е.Шилина и М.И.Пыкова (1994) с оценкой тиреоидного объема в зависимости от различных антропометрических показателей. В связи со значительными размерами таблицы, не приводим ее здесь полностью и адресуем читателей к первоисточнику [14]. 
• данные P.Vitti и соавт., 1994 [11], установивших зависимость тиреоидного объема от возраста без учета пола при расчете по формуле с коэффициентом коррекции 0,52;
• данные F.Delange и соавт., 1997 [18] — два варианта норм, дифференцированных по полу и учитывающих либо возраст, либо площадь поверхности тела ребенка.

Полученные результаты статистически обработаны с помощью пакета компьютерных программ Microsoft Excel 5.0/7.0.