ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 2
Материалы 12-го международного тиреоидологического конгресса 2 – 27 октября, Киото (ЯПОНИЯ)
THYROID INTERNATIONAL 1/2 - 2001 Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия. Комментарии Г. Хеннеманна, Роттердам (Нидерланды)
БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА-БАЗЕДОВА (БГБ)
Martino E., et al. (Pisa, Italy) оценивали эффект двух вариантов терапии литием у пациентов с БГБ, которые получали терапию радиоактивным йодом. Первая группа состояла из 7 человек, которые получали литий в течение 6 дней, начиная со дня назначения I-131. Во второй группе, состоящей из 6 человек, литий назначался сроком на 14 дней сразу после отмены метимазола (за 5 дней до назначения I-131). В третью группу вошли 8 человек, которые литий вообще не получали. По предварительным результатам, в группе пациентов, получавших литий 14 дней, не происходило какого-либо повышения уровня тиреоидных гормонов после отмены метимазола, а захват радиоактивного йода щитовидной железой был в этой группе наибольшим. (Комментарий. Несмотря на то, что эти выводы являются предварительными, разработка этого направления является многообещающей. Возможно, предварительное назначение пациентам препаратов лития позволит повысить эффективность терапевтических доз I-131 и предотвратит развитие тиреотоксикоза после отмены метимазола).
Kumar A., et al. (New Delhi, India; Vienna, Austria) провели аналогичное исследование, в котором оценивалась эффективное время полужизни I-131 в щитовидной железе после назначения I-131 пациентам с БГБ, получавшим и не получавшим предварительное лечение препаратами лития. Восемьдесят пациентов (возраст от 21 до 70 лет) были последовательно рандомизированы на две группы: I-131 или I-131 + литий. У пациентов, получавших терапию литием эффективное время полужизни оказалось достоверно больше, чем в группе, не получавшей литий (5,85 и 4,93; p = 0,001). Достоверной разницы в эффективности лечения по данным 12 месячного наблюдения отмечено не было. Однако у пациентов, которым предварительно назначался литий, потребность в I-131 была меньше.
Brix T.H., et al (Odense, Denmark) изучали значение генетической предрасположенности в патогенезе БГБ в ретроспективном исследовании, в которое было включено 4.883 пары близнецов одного пола: 1.327 пар близнецов родилась между 1870 и 1920 годов и участвовала в анкетном опросе в 50-х – 70-х годах; 3.556 пар близнецов женского пола родились между 1953 и 1976 годами и участвовали в опросе в 1994 году. Конкордантность по БГБ составила для женщин 0,34 для монозиготных и 0,04 для дизиготных близнецов (р < 0,01). Последующий анализ показал, что вклад генетическая предрасположенности в развитие БГБ составляет около 76%. Таким образом, авторы сделали заключение о том, что доминирующее значение в патогенезе БГБ имеет наследственная предрасположенность, а не воздействие факторов окружающей среды. (Комментарий. К сожалению, на основании данных этого важного исследования невозможно сделать вывод о том, действуют ли факторы окружающей среды синергично или только дополняют генетические факторы в патогенезе БГБ. Для этого необходимо, чтобы включенные в исследования близнецы проживали в разных условиях, например, в регионах с разным йодным обеспечением и в разной социальной среде).
