ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2011 год № 2
Журнал Тиронет, № 2, 2011 год
Тиреостатические препараты
Луиджи Барталена
Перевод В.В. Фадеева
Тиреостатические препараты (тиреостатики, ТС) позволяют эффективно компенсировать гипертиреоз. Если в случае токсической аденомы и многоузлового токсического зоба назначение ТС является лишь подготовкой к последующей терапии радиоактивным йодом (РЙТ) или к тиреоидэктомии, при болезни Грейвса (БГ) это лечение в ряде случаев можно рассматривать как альтернативу радикальным методам. Побочные эффекты ТС, как правило, достаточно легкие. В очень редких случаях встречаются тяжелые побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, токсический гепатит и васкулит. Тяжелые побочные эффекты несколько чаще (и дозонезависимо) встречаются на фоне приема пропилтиоурацила (ПТУ), чем на фоне тиамазола (ТМЗ). Это позволило рекомендовать ТМЗ в качестве препарата выбора для лечения гипертиреоза. ПТУ рекомендуется назначать в качестве ТС в первом триместре беременности для предотвращения весьма редко встречающейся «тиамазоловой эмбриопатии». После отмены тиреостатической терапии при БГ рецидив тиреотоксикоза встречается достаточно часто (50–60%). В этих случаях пациенту показано радикальное лечение. Терапия ТС является методом выбора лечении тиреотоксикоза у беременных и кормящих женщин и методом первого выбора в лечении детей и подростков. Вопрос о том, какой метод лечения БГ является предпочтительным при наличии эндокринной орбитопатии (ЭОП) – ТС или радикальное лечение (РЙТ или тиреоидэктомия) – остается открытым.
