ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2008 год № 4
Журнал Тиронет, № 4, 2008 год
Аутоиммунная патология щитовидной железы и бесплодие у женщин
Крис Поп1,2, Даниэль Глино2, Бриджит Велкеньер11. Департамент эндокринологии Свободного Университета Брюсселя, Бельгия
2. Департамент Внутренних Болезней, Клиника Заболеваний Щитовидной Железы, Свободный Университет Брюсселя, Госпиталь Сент-Пьера, Брюссель, Бельгия
Перевод В.В. Фадеева
Бесплодие, которое определяется как невозможность наступления беременности на протяжении одного года регулярных половых сношений без контрацепции, является как медицинской, так и психологической проблемой примерно у 10 – 15% супружеских пар. Несмотря на то, что распространенность бесплодия сохраняется достаточно стабильной, создается впечатление, увеличивается число случаев бесплодия, связанного с рядов средовых факторов и/или аутоиммунными заболеваниями. Среди всех аутоиммунных заболеваний наиболее часто встречаются заболевания щитовидной железы (ЩЖ), которые выявляются у 5 – 20% женщин детородного возраста и могут приводить как к гипотиреозу, так и к тиреотоксикозу. У женщин репродуктивного возраста дисфункция ЩЖ может приводить к различных гинекологическим нарушениям, варьирующим от нерегулярности менструального цикла вплоть до бесплодия, которые могут иметь разные патофизиологические механизмы. Коррекция нарушений функции ЩЖ может привести к коррекции нарушений менструального цикла, тем не менее, то, что она обеспечит повышение фертильности в целом, пока не доказано. Распространенность аутоиммунных заболеваний ЩЖ (АЗЩЖ) без нарушения её функции выше среди женщин с рядом факторов бесплодия, такими как эндо метриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), по сравнению с фертильными женщинами, хотя эта ассоциация ещё не означает причинноследственной связи. Распространенность гипотиреоза (в том числе, субклинического) среди женщин с бесплодием, вероятно не выше, чем в популяции, хотя точно эту распространенность оценить сложно, поскольку большинство исследований изучают несколько смещенные выборки. В противоположность многочисленным публикациям, которые обсуждают взаимосвязь функции ЩЖ во время и после беременности (выкидыши, неврологические и интеллектуальные нарушения у детей, послеродовые тиреопатии), проблема связи патологии ЩЖ и бесплодия значительно менее изучена. Целью этой публикации является обзор исследований по ассоциации заболеваний ЩЖ и бесплодия у женщин и обсуждение практических аспектов этой проблемы.
