Электив по хирургической эндокринологии

(Калифорнийский Университет, Сан Франциско)
Джон Миат
Перевод "Новостей Британского тиреоидологического фонда" подготовлен Вороненко В.А.

В разделе для пациентов на сервере ТИРОНЕТ мы неоднократно публиковали материалы, статьи из "Новостей Британского Тиреоидологического фонда" (BTF). Мы вновь предоставляем вашему вниманию статью "BTF" и на этот раз обращаемся к проблеме преподавания эндокринологии, поэтому на этот раз публикуем статью в журнале ТИРОНЕТ. Статья написана студентом Джоном Миатом и посвящена организации и проведению элективных занятий по эндокринологии.

Может быть, эти материалы оживят дискуссию по преподаванию эндокринологии, которая была начата на ТИРОНЕТ.

[вверх] [к оглавлению]

ВСТУПЛЕНИЕ

На последнем году нашего обучения в Королевском медицинском институте нам предоставили возможность пройти элективный курс по той специальности, которую мы выберем. Я проходил электив в ноябре-декабре 1999 года и мне выпал шанс устроиться в отделение хирургии больницы Mount Zion, одной из клиник Калифорнийского университета. Моим руководителем стал всемирно известный хирург-эндокринолог Orlo H. Clark, автор и редактор ведущих трудов по заболеваниям щитовидной и паращитовидных желез, а также директор Американской Тироидологической Ассоциации. Он стал связующим звеном между мной и остальными участниками электива - тремя интернами и, а также старшим и младшим ординатором.

[вверх] [к оглавлению]

РАБОТА

Будучи студентом последнего года обучения, я находился на положении интерна. День обычно начинался с обхода в 6.30 утра, на котором мы посещали всех послеоперационных больных, чтобы проверить их состояние и подготовить некоторых из них к выписке. Чаще всего, потом мы отправлялись в операционную, где я ассистировал Доктору Кларку и старшему ординатору. Обычно в день было по 4-5 операций, в основном полная или частичная тиреоидэктомия, реже проводились паратиреоидэктомии, исследования области шеи, а также удаление надпочечников. Там, во время операций я обучился некоторым простым манипуляциям, таким, как скрепление и сшивание сосудов, а кроме того пальпации шеи и ультразвуковому исследованию. Помимо этого я следил за состоянием ран, вел истории болезни и оформлял различные документы. Дважды в неделю я посещал эндокринологическую клинику, а один раз в неделю участвовал в приеме больных, поступавших в отделение хирургии в срочном порядке.

[вверх] [к оглавлению]

ОБУЧЕНИЕ

Помимо работы в клинике было много обучающих занятий, как формальных, так и неформальных. Неформальные – это пояснения на операциях и возможность задавать вопросы во время обходов. А кроме того два раза в неделю у нас проходили так называемые "большие" обходы.

На эндокринных конференциях, где присутствовали врачи из отделения хирургии, я должен был рассказывать о тех случаях, которые я наблюдал. В течение двадцати минут я излагал историю заболевания, симптомы и проводимое лечение, после чего обращался к наиболее интересным особенностям данного случая. Эти выступления, несмотря на их трудность, позволяли обсуждать последние достижения в эндокринологии, особенно в области диагностики и терапии. Я представлял больных с медуллярной карциномой щитовидной железы, синдромом множественных эндокринных неоплазий и болезнью Грейвса.

Кроме того, в больнице Mount Zion активно проводится научная работа, особенно в области эндокринной онкологии, и я узнавал о многих открытиях в этой области по рассказам исследователей.

[вверх] [к оглавлению]

В ОТЛИЧИЕ ОТ ВЕЛИКОБРИТАНИИ...

Именно благодаря элективам можно узнать об организации медицинской службы за границей. И хотя в целом американская система очень похожа на английскую, некоторые отличия все же есть. Так, я был удивлен, узнав, насколько осведомлены пациенты о своих болезнях и как они обсуждают их, используя медицинские термины, с врачом. Доктор Кларк сказал мне, что это связано с распространением ИНТЕРНЕТА, где больной может узнать больше о своем заболевании.

Есть также некоторые различия в методике проведения тестов и в количестве операций в неделю (больше, чем в Англии).

[вверх] [к оглавлению]

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Я хочу поблагодарить BTF за поддержку и думаю, что узнал много нового об эндокринных заболеваниях, особенно об опухолях щитовидной железы.

[вверх] [к оглавлению]