ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 3

Транзиторная гипотироксинемия и развитие головного мозга у недоношенных новорожденных

Thyroid international 2 – 2005
Роберт Хьюм 1, Фиона Уильямс 2, Тео Виссер 3
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. 4



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Жизнь многих тяжело недоношенных новорожденных невозможна без интенсивной медицинской помощи [93]. По данным крупного популяционного исследования, проведенного в Великобритании, в такой помощи нуждались 49% недоношенных новорожденных, рожденных на сроке менее 25 недели беременности, при этом 23% новорожденных имела место тяжелая патология недоношенности [94]. Причин для развития этой патологии и отставании в развитии достаточно много. В этом плане роль нарушения обмена тиреоидных гормонов остается не достаточно выясненной. Не вполне понятно, является ли сниженный уровень Т4, в частности, ассоциированный с тяжелой сопутствующей патологией недоношенности, самостоятельной причиной нарушения последующего нервнопсихического развития или это эпифеномен, развивающийся вследствие соматической патологии. Есть несколько путей ответа на этот вопрос, по которым могут пойти дальнейшие исследования; ряд пожеланий в этом плане мы даем в этом обзоре.

На наш взгляд, наиболее перспективна не прямая коррекция гипотироксинемии при помощи заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов, а косвенные подходы к нормализации обмена тиреоидных гормонов у недоношенных новорожденных. Например, респираторный дистресс-синдром недоношенных новорожденных и кровоизлияния в желудочки головного мозга ассоциированы со снижением уровня Т4 и Т3 сыворотки, но эти дети, как правило, имеют и другую сопутствующую патологию, вклад которой в развитие гипотироксинемии не изучен, а её коррекция сама по себе может способствовать нормализации уровня тиреоидных гормонов. То есть в настоящее время необходимы системные, всеобъемлющие и обладающие достаточной мощностью исследования, которые бы изучали влияние различных заболеваний, встречающихся у недоношенных новорожденных на уровень тиреоидных гормонов, что позволит выделить заболевания, коррекция которых может наиболее эффективно нормализовать обмен тиреоидных гормонов. Кроме того, необходимо исследование влияния на него различных часто назначаемых лекарственных препаратов, таких как допамин [95], а также характера питания [96].