ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 2
Материалы 74-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации
Лос-Анджелес, Калифорния, США, 7 – 10 октября 2002 г.
Thyroid international – 2003 - №1. Комментирует
Русский перевод
(* Полные рефераты всех представленных на съезд работ можно свободно получить на сайте АТА (www.thyroid.org) в подразделе "Annual Meetings")
РЕКОМБИНАНТНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ТТГ (рчТТГ)
Ряд представленных работ был посвящен изучению эффективности назначения рчТТГ пациентам с многоузловым зобом перед проведением им терапии I-131. Albino C.C., et al., (Curitiba, Brazil), Silva M.N.C., et al., (Sao Paulo, Brazil), AlShami M., et al., (Grand Rapids, Michigan, USA), Harstine L.R., et al., (Wichita, Kansas, USA), Schoonover C. и Mariash C. (Minneapolis, Minnesota, USA) сделали сообщения о результатах лечения различных по объему групп пациентов с многоузловым зобом на фоне эутиреоза или субклинического тиреотоксикоза. В ряде работ результаты лечения сравнивались с контрольной группой пациентов, которым перед введением I-131 не назначался рчТТГ. Во всех работах был сделан вывод о лучших результатах лечения на фоне введения рчТТГ, что было связано с тем, что захват I-131 увеличивался, что требовало введения пациентам меньшей активности. Лечение оказалось безопасным и хорошо переносилось пациентами. (Комментарий. Несмотря на то, что назначение рчТТГ приводит к тому, что пациенту можно вводить меньшую активность I-131, это еще не означает, что снижается общая лучевая нагрузка на организм. Последняя, в принципе, может даже увеличиваться, поскольку стимуляция ЩЖ приводит к тому, что она начинает активно высвобождать тот йод, который был недавно захвачен, а не йод, который был депонирован за долго до этого (принцип "сначала обслуживается последний прибывший"). Если в такой ситуации этот принцип работает, то после введения рчТТГ должна возрастать концентрация белковосвязанного I-131, что, в свою очередь, приведет к большей лучевой нагрузке на организм. На сегодняшний день эта проблема пока не изучалась ни в одном исследовании).
