ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 5-6

Алгоритмы диагностики и лечения высокодифференцированого рака щитовидной железы

Гарбузов П.И.
Медицинский Радиологический Научный Центр РАМН, Обнинск

Проблема диагностики и лечения рака щитовидной железы является одной из актуальных в клинической онкологии и эндокринологии. В последние годы в большинстве регионов России статистика отмечает рост заболеваемости доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной железы. При относительно низкой распространенности рака щитовидной железы (от 2 до 17 новых случаев на 100 000 населения в год), распространенность заболевания значительно выше, потому что, обычно прогноз заболевания в результате адекватного лечения очень хороший. Качество жизни этих больных во многом зависит от правильного выбора терапии. Необоснованное и широкое использование дистанционной лучевой терапии, стремление к органосохранным операциям с игнорированием супрессивной терапии, ограниченное применение радиойодтерапии отличает практику в нашей стране от той что, построена на принципах доказательной медицины и четкой регламентации вопросов выявления, лечения и реабилитации больных раком щитовидной железы.

Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ): папиллярный, фолликулярный и оксифильный или рак из клеток Гюртля составляет более 3/4 всех раков щитовидной железы, включает все опухоли, происходящие из фолликулярного эпителия, кроме анапластического или недифференцированного рака.

Современная концепция диагностической и лечебной тактики у больных раком щитовидной железы изложены в руководствах Американской ассоциации клинических эндокринологов/Американской ассоциации эндокринных хирургов (ААСЕ/AAES), Немецкого общества онкологов и хирургов, Комитета международного противоракового союза (UICC). Она заключается в аргументированном использовании диагностических методик выявления заболевания и применении комбинированного подхода с выполнением абластичной операции на первом этапе, радиойодтерапии и лучевой терапии на последующих этапах и постоянной супрессивной терапии левотироксином (L-Т4).