ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 1

Лечение рака щитовидной железы

Улла Фельдт-Расмуссен (Ulla Feldt-Rasmussen), Копенгаген (Дания)
Thyroid international - 1-1996. Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В. (примечания переводчика отмечены *)
Публикуется на сервере с разрешения фирмы Мерк КГаА

2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕЖДУ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Больше всего злокачественных опухолей обнаруживается среди узлов, которые по данным сцинтиграфии являются "холодными", однако рак может быть обнаружен практически при любых образованиях щитовидной железы. С другой стороны, подавляющее большинство "холодных" узлов являются доброкачественными, но составляют наибольшие дифференциально-диагностические проблемы. Большое число публикаций было посвящено лечению узлового зоба " ("Thyroid International - 4/95"). Настоящий обзор рассматривает только некоторые особенности узлового зоба, которые могут быть подозрительны в отношении его злокачественности.

При всем при том, что быстро растущее образование щитовидной железы более вероятно является злокачественным (Таблица 1), нужно иметь в виду, что аналогичная ситуация может иметь место при кистах, кровоизлияниях в кисту или аденому, при подостром тиреоидите ДеКервена, хроническом тиреоидите Хашимото. При этом во всех указанных случаях речь может идти о плотном фиксированном образовании. Солитарное узловое образование у мужчин более вероятно является раком, чем у женщин.

Таблица 1.
Клиническая характеристика рака щитовидной железы

• быстро растущий болезненный узел
• семейный анамнез рака щитовидной железы

• облучение области шеи в детском возрасте
• охриплость голоса
• шейная лимфаденопатия
• парез голосовых связок

Относительно надежными признаками доброкачественности узлового образования являются длительный анамнез узлового зоба без каких-либо признаков увеличения его размера, многоузловой или диффузный зоб, простая киста щитовидной железы, "горячий узел" по данным сцинтиграфии щитовидной железы, высокий уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и/или пероксидазе тироцитов (АТ-ТПО), семейные случаи доброкачественных узловых образований щитовидной железы и подавленный уровень ТТГ.