ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 4
Проблема полной ликвидации йоддефицитных заболеваний
F. van der Haar
Программа борьбы с недостаточностью микроэлементов в питании (РАММ), Отдел международного здоровья, Школа здравоохранения Университета Эмори (Атланта, Джорджия, США) и Отдел питания человека, Сельскохозяйственный Университет Вагенинга (Вагенинген, Нидерланды)
На русском языке статья впервые опубликована в 1999 году в сборнике "Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт" при поддержке детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) под редакцией Г.А. Герасимова
Публикуется с разрешения издателя
ВНЕДРЕНИЕ УНИВЕРСАЛЬНОГО (ВСЕОБЩЕГО) ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ
В отличие от других проблем здравоохранения, проблему ЙДЗ можно лишь частично решить с помощью направленного воздействия на пораженных лиц. Скрытое влияние йодной недостаточности на большую часть населения также указывает на неэффективность стратегии выявления и лечения отдельных случаев заболевания. В некоторых отдаленных районах с тяжелой йодной недостаточностью, где доставка йодированной соли требует длительного времени, быстрой профилактики неврологических нарушений у будущего поколения можно добиться путем введения всем женщинам детородною возраста препарата йодированного масла (Pharoah & Connolly,1987; Thilly el al., 1994). Инфекционные болезни не являются важной причиной ЙДЗ. Основными их причинами служат недостаточное внимание к йодным потребностям и отсутствие богатых или обогащенных йодом продуктов питания. Йодировать соль можно при любом уровне ее производства, а технология йодирования дешева, проста и дает быстрый эффект. Солью пользуются все люди, где бы они ни жили, и потребляемое в сутки ее количество не зависит от экономического или социального положения. Обычное содержание йода в соли безопасно и не может причинить никакого вреда людям с нормальным обменом этого элемента (WHO, 1994). Поэтому соль является идеальным средством постоянного обогащения диеты небольшим количеством йода, способным ликвидировать йодную недостаточность среди крупных групп населения.
Как и в случае других проблем здравоохранения, основным условием прогресса в деле ликвидации ЙДЗ на национальном уровне служит осуществление планомерных мероприятий (программ). Специальная сессия Объединенного комитета ООН по политике в области здравоохранения, проходившая 27-28 января 1994 г. (UNICEF/WHO, 199), сформулировала задачу добиться универсального йодирования соли (УЙС) во всех пораженных ЙДЗ странах в среднем за 10 лет. Следует отдавать себе отчет в том, что после внедрения йодирования соли эту программу необходимо продолжать постоянно, поскольку основная причина ЙДЗ - нехватка йода в окружающей среде - сохраняется. Поэтому более, чем в отношении других мероприятий в области здравоохранения, в программу с самого начала необходимо закладывать критерии и условия долговременных действий. Главная привлекательная особенность йодирования соли в этом плане заключается еще и в том, что такие программы самофинансируются. Люди покупают соль и будут продолжать делать это.
Полномерная национальная программа УЙС должна предусматривать многочисленные мероприятия: использование любых возможностей йодирования всей потребляемой в пищу соли и пропаганду ее потребления; организацию системы обеспечения качества (в том числе законодательные и контрольные меры) и разработку механизмов сбора информации для мониторинга и оценки эффективности программы. Ниже приводится краткое описание некоторых условий, необходимых для осуществления всех этих аспектов и их эффективного взаимодействия. Особое внимание уделяется критериям эффективности и стабильности программы.
