ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 3
Случайно выявляемые узловые образования щитовидной железы: стратегия ведения пациентов при непальпируемых узлах щитовидной железы, случайно выявленных инструментальными методами
Г.Х. Тан, Х. Гариб (Tan G.H., Gharib H.)
Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging Ann Intern Med – 1997. – Vol. 126 – P. 226 - 231.
© Перевод и публикация сделаны с разрешения Американского колледжа врачей (American College of Physicians) и авторов статьи
© Публикация на сайте ТИРОНЕТ сделана с разрешения редакции "Международного журнала медицинской практики", где впервые опубликован русский перевод статьи
ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКЦИИ ТИРОНЕТ
Дорогие коллеги!
Перед вами систематический обзор по одной из самых актуальных проблем тиреоидологии – узловому зобу. Хотелось бы обратить ваше внимание на некоторые его аспекты.
Во-первых, о терминологии. Следует иметь в виду, что использующееся на протяжении всего текста статьи понятие "узел" на самом деле, скорее следует воспринимать как медицинский сленг. Очевидно, что с образованием узлов может протекать десяток заболеваний щитовидной железы. Еще более "разговорно" выглядят термины "доброкачественный узел" и "злокачественный узел". Медицинский сленг, с одной стороны, людям, которые думают об одном и том же, позволяет быстро понять друг друга, не прибегая к сложноподчиненным предложениям, с другой стороны, при широком использовании, может внести некоторую путаницу. Итак, есть такие заболевания щитовидной железы как "узловой коллоидный зоб", "фолликулярная аденома щитовидной железы", "рак щитовидной железы" и т.д.
Как и любой систематический обзор, о чем говорилось в прошлой статье, эта работа призвана ответить на один единственный вопрос. В данном случае, на вопрос, как наблюдать пациента со случайно выявленным узловым образованием щитовидной железы. При этом суть и цель обследования сужена до дифференцировки тех самых "злокачественных" и "доброкачественных" узлов.
Обратите внимание на характерные для систематического обзора фразы типа, "мы не нашли сообщений о проспективных исследованиях, в которых оценивались бы клинические исходы у больных с непальпируемыми узлами щитовидной железы".
Обращает на себя внимание тот факт, что авторы не разбирают каких-либо особенностей результатов исследований, которые были сделаны в регионах с нормальным йодным обеспечением и йодным дефицитом. Большая часть систематизированных исследований сделана в США , много в Японии.
Порой остаются противоречивыми некоторые формулировки. Например, сканирование щитовидной железы описывается как метод, использовавшийся в одной из работ для поиска узловых образований. В приведенной схеме использовано понятие "узелки с доброкачественными признаками".
Тем не менее, это скорее мелочи, которые просто необходимо иметь в виду и они не умоляют всех достоинств работы.
Фадеев В.В. walfad@nccom.ru