ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 1

Классификация и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы

Фадеев В.В. (walfad@nccom.ru), Мельниченко Г.А. (teofrast@mtu.ru)
(кафедра эндокринологии Московской Медицинской академии им. И.М. Сеченова; зав. кафедрой – академик РАМН, профессор Дедов И.И.)



КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(Г.А. Герасимов, И.И. Дедов, 1995 с изменениями)

СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА

  1. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной функцией ЩЖ:
    1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова)
    2. Функциональная автономия щитовидной железы:
      • Унифокальная (в том числе узловой токсический зоб)
      • Мультифокальная (в том числе многоузловой токсический зоб)
      • Диссеминированная (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов)
    3. Йодиндуцированный тиреотоксикоз
    4. Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита
    5. Транзиторный гестационный тиреотоксикоз
    6. ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз
      • ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
      • Синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность тиреотрофов к тиреоидным гормонам)
    7. Трофобластический тиреотоксикоз
  2. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне ЩЖ:
    1. Struma ovarii
    2. Метастазы рака ЩЖ, продуцирующего тиреоидных гормонов
  3. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов ЩЖ:
    1. Тиреотоксическая фаза подострого тиреоидита де Кервена
    2. Тиреотоксикоз вследствие повышенной чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
    3. Тиреотоксикоз при передозировке препаратами тиреоидных гормонов

СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА

  1. Первичный гипотиреоз:
    1. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани ЩЖ:
      • Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз)
      • Послеоперационный гипотиреоз
      • Пострадиационный гипотиреоз
      • Гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением ЩЖ
      • Гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением ШЖ
      • Гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ
    2. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
      • Эндемический зоб с гипотиреозом
      • Спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов)
      • Медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков и ряда других медикаментов)
      • Зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате потребления пищи, содержащей зобогенные вещества
  2. Гипотиреоз центрального генеза:
    1. Гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный)
    2. Гипотиреоз гипоталамического генеза (третичный)
  3. Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов (периферический).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩЖ, ПРОТЕКАЮЩИЕ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЕЕ ФУНКЦИИ

  1. Эутиреоидный зоб:
    1. Зоб, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
      • Эндемический зоб (диффузный, узловой)
      • Спорадический зоб (диффузный, узловой)
      • Ятрогенный (медикаментозный) зоб
      • Зоб, обусловленный зобогенными веществами
  2. Тиреоидная неоплазия:
    1. Доброкачественные опухоли
      • Аденома
      • Тератома
    2. Злокачественные опухоли
      • Папиллярная карцинома
      • Фолликулярная карцинома
      • Медуллярная карцинома
      • Недифференцированная карцинома
      • Другие злокачественные опухоли
  3. Тиреоидиты:
    1. Острый гнойный тиреоидит
    2. Острый негнойный тиреоидит
    3. Подострый тиреоидит (деКервена)
    4. Аутоиммунный тиреоидит
      • гипертрофическая форма
        • диффузная
        • с образованием псевдоузлов
      • атрофическая форма
      • послеродовый ("молчащий") тиреоидит
  4. Особые формы тиреоидитов
    1. фиброзирующий тиреоидит Риделя
    2. лучевой тиреоидит
    3. тиреоидиты при гранулематозных заболеваниях (саркоидоз, гистиоцитоз и др.)
    4. карциноматозный тиреоидит