ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2007 год № 1
История ТироМобиля
Деланж Ф., Истман С., Хосталек У., Бутц З., Смит П. Thyroid international № 1 — 2007 (перевод В.В. Фадеева)
Приложение
ПРОЕКТ ТИРОМОБИЛЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
И.Р. Федак, Е.А.Трошина
В России аналог программы «Тиромобиль» под названием «Программа профилактики заболеваний щитовидной железы» осуществляется с 2003 года в рамках совместного проекта Эндокринологического Научного Центра Росмедтехнологий и скандинавской фармацевтической компании Никомед. Она позволила дополнить современную карту российских регионов с точки зрения обеспеченности населения йодом, а также распространенности заболеваний, обусловленных дефицитом йода, провести мониторинг ранее обследованных регионов, провести уникальные исследования о распространенности тиреоидной патологии среди женщин в различные сроки беременности. Проект привлек огромное внимание Региональных структур власти, Администраций городов и областей к проблеме дефицита йода и его последствий.
Появление «Тиромобиля» позволило осуществить трудоемкое обследование населения на огромных по протяженности территориях России. Оборудование автомобиля позволяет обследовать до 100 человек в сутки. Официальное открытие проекта в России состоялось в ноябре 2002 года на 2-м Всероссийском тиреоидологическом конгрессе. Экспедиции стартовали в феврале 2003 года. За последние 3 года работы было проведено 31 экспедиция в 40 городов России, было обследовано более 13000 человек. Регионы проведения исследований и вовлечённые группы населения представлены в Таблице.
| Год проведения экспедиции | Город/область | Программа исследования |
|---|---|---|
| 2003 | Астрахань | Дети |
| Волгоград | Дети | |
| Краснодар | Дети | |
| Мурманская область, Североморск | Дети | |
| Республика Коми | Беременные | |
| Нижний Новгород | Дети | |
| Оренбург | Дети | |
| Московская область | Дети | |
| Москва | Дети | |
| Казань | Дети | |
| Набережные Челны | Дети | |
| Ижевск | Дети | |
| Чебоксары | Дети | |
| Пенза | Дети | |
| Екатеринбург | Дети | |
| 2004 | Самара | Дети |
| Москва | Дети | |
| Белгород | Дети | |
| Сургут | Дети | |
| Пермская область | Дети | |
| Кировская область | Дети, беременные | |
| Смоленск | Беременные | |
| 2005 | Иваново | Дети |
| Нижнекамск, Альметьевск (Татарстан) | Дети | |
| Москва | Взрослые | |
| Ульяновск | Дети | |
| Астахань | Дети | |
| Майкоп, Апшеронск | Беременные | |
| Сыктывкар | Беременные | |
| Нижний Новгород | Беременные | |
| 2006 | Калининград | Дети |
| Нефтеюганск | Дети | |
| Воронеж | Дети | |
| Чебоксары | Беременные |
В каждом из обследованных регионов проводились стандартизованные исследования, разработанные Эндокринологическим научным центром на основании рекомендаций ICCIDD, ЮНИСЕФ, ВОЗ, включающие клинический осмотр, пальпацию щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, определение концентрации йода в моче. С помощью тестов определялось интеллектуальное развитие детей. Особое внимание уделялось детям младшего школьного возраста и подросткам (оценка тяжести дефицита йода). Кроме того, программа предусматривала обследование беременных (оценка йодобеспеченности и распространенности патологии щитовидной железы, оценка её функции), а также взрослого населения (оценка распространенности патологии щитовидной железы у проживающих в регионе дефицита йода). В рамках каждой программы проводилась качественное определение адекватного содержания йода в поваренной соли, и, в целом, доля семей, использующих в питании йодированную соль. Результаты исследований вызывают тревогу: не было выявлено ни одного региона, где бы отсутствовал дефицит потребления йода.
Особую озабоченность вызвали результаты исследований, проведённых среди беременных женщин. Диффузный эндемический зоб оказался самой распространённой патологией щитовидной железы среди женщин, проживающих на территориях с дефицитом йода в питании. Распространенность диффузного зоба в этой группе населения на обследованных территориях варьировала от 8,9 до 35,9%, при медиане йодурии от 72,5 до 95,5 мкг/л, т.е. практически повсеместно не превышающей критическое значение в 100 мкг/л. В обследованных районах групповая профилактика не охватывала всех беременных женщин. Индивидуальная профилактика носила добровольный характер и в ряде областей (Ростовская, Краснодарский край, Смоленск) более половины популяции беременных женщин вовсе не получают профилактику йодом. Таким образом, большинство беременных на территории России подвергаются риску развития ЙДЗ, а их дети — угрозе снижения интеллектуального развития. В настоящее время глобальное исследование йододефицитных территорий с помощью «Тиромобиля» продолжается.
| Регион | n | Зоб | Медиана йодурии |
|---|---|---|---|
| Московская обл. | 605 | 3 – 17% | 77 – 121 |
| Белгородская обл | 1220(2000г) | 1,2 – 12,8% | 74,4 – 144 |
| 180 (2004 г) | 11,5 – 16,2% | 57,5 – 60,9 | |
| Иваново | 158 | 2,1 – 15 | 105,4 |
| КОМИ | 724 | 6,7 – 29,5 | 43,1 – 108 |
| Мурманск | 262 | 3,9 – 22 | 34,7 – 43,3 |
| Архангельская обл. | 6825 | 16,9 – 89,1 | 29-82 |
| Волгоградская | 469 (2000) | 8,5 – 15,5 | 58,2 – 95,8 |
| Астраханская обл. | 252 | 17,5 – 42,6 | 18,8 – 30,4 |
| Краснодарский край | 249 | 0 – 8,1 | 33,7 – 129 |
| Татарстан | 218 | 4,6 – 11,5 | 46,9 – 88,9 |
| Удмуртия | 100 | 5 | 54,7 |
| Чувашия | 106 | 8,4 | 38,2 |
| Пензенская обл. | 101 | 5,6 | 70 |
| Нижегородская обл. | 248 | 14-29 | 12 – 70,5 |
| Кировская обл. | 418 (2000 г) | 12,1 – 17,5 | 64 – 80 |
| 149 (2003) | 18 - 37 | 52,4 – 88,4 | |
| Самарская обл. | 255 | 10 – 17,6 | 100,8 |
| Пермская обл. | 241 | 10 | 96 |
| Свердловская об | 254 | 2 – 77 | 36,9 – 127,4 |
| Сургут | 250 | 11,2 | 125,6 – 161,5 |
| Всего | 13284 |
